Cáncer de Hígado

¿Qué es el Cáncer de Hígado?

Es una tumoración maligna del hígado que causa la muerte, el cual puede estar localizado, diseminado en varios segmentos del hígado, puede invadir pulmón, hueso, ganglios linfáticos y otros órganos. Dentro de los cánceres que afectan al hígado se encuentra el carcinoma hepatocelular, carcinoma fibrolamelar, adenocarcinoma, colangiocarcinoma intrahepático, etc.. El hígado también puede afectarse por lesiones metastásicas , son cánceres que se originaron en mama, pulmón, riñón , próstata y hasta del mismo hígado.

¿Cuál es la causa de un cáncer de hígado?

La cirrosis hepato-alcoholica, hígado graso, hepatitis B y hepatitis C son algunas de las causas mas frecuentes de cancer de hígado.

¿Cómo se detecta?

El cáncer de hígado se puede detectar a través de diferentes estudios de imagen, el mas utilizado es el ultrasonido, gracias a su accesibilidad. Existen otros métodos de estudios como la tomografía computada, resonancia magnética y estudios de laboratorio a través de muestras de sangre que incluyen marcadores tumorales y que sirven para diagnóstico y control posterior al tratamiento.

¿Cuál es la sintomatología?

En etapas iniciales no produce molestias

¿Cómo se diagnóstica?

El diagnóstico de certeza se realiza a través de una biopsia de la tumoración para su estudio histopatológico, pero los estudios de imagen y marcadores tumorales sugieren el diagnóstico.

¿Cómo se realiza la biopsia hepática?

La biopsia hepática se realiza con anestesia local y una aguja que hace posible retirar un fragmento de tejido tumoral para su estudio histopatológico, para evitar hemorragia se coloca un material coagulante en el tracto de abordaje y se impregna con anestésico para evitar dolor

PROCEDIMIENTO:

¿Cuál es el tratamiento?

La combinación de las técnicas de ablación por microondas con crioablación con nitrógeno líquido (Ablación Mixta) hacen posible la destrucción de cánceres pequeños a grandes dimensiones hasta de 14 cm, con excelentes resultados, la ablación múltiple por microondas lo utilizamos para la destrucción de la mayor parte de la tumoración y la crioablación con nitrógeno líquido lo utilizamos para un mejor manejo de la destrucción de los bordes tumorales y evitar lesiones a estructuras vecinas, sin embargo la crioablación también es capaz de estimular una respuesta inmune antitumoral por lo que también puede tener un efecto sistémico. La muerte tumoral es inmediata posterior al procedimiento y los marcadores tumorales como la alfafetoproteína que se eleva en carcinoma hepatocelular, posterior a 1 semana del procedimiento podemos observar tendencia a la normalización o disminución de los niveles en sangre.

La ablación por microondas quema la tumoración con calor intenso y la crioablación con nitrógeno líquido quema la tumoración con frío intenso, para estos procedimientos la planeación con simulación antes y durante el procedimiento permite valorar que el proceso ablativo alcance el total del cáncer, sobre todo en cánceres de grandes tamaños. En algunas ocasiones puede ser posible la combinación con TACE (embolización transcateter).

Para canceres de grandes tamaños la quimioterapia, embolización transcateter o únicamente microondas, la repuesta al tratamiento puede ser muy pobre.

¿Cuáles son los Riesgos y Complicaciones de una Ablación?

Hemorragia, Infección, lesiones a estructuras vecinas, sin embargo la posibilidad de una hemorragia es muy baja porque se prepara al paciente para evitar esta complicación ya sea con medicamentos o hemoderivados, de igual manera se inicia con antibióticos previo al procedimiento para evitar infecciones, la protección de estructuras vecinas la realizamos con sensores de temperatura y crioablación de nitrógeno líquido, a esto nos referimos cuando decimos mejor manejo del control de la destrucción de los bordes tumorales

¿Cuánto tiempo puede vivir una persona después de un tratamiento ablativo?

Actualmente nosotros contamos con pacientes que superan los 5 años, que tenían tumoraciones grandes, localizadas y aún continúan con vida, sin embargo depende de la etapa, respuesta inmune del paciente, agresividad del cáncer y cuidado del paciente para lograr todas las expectativas en aquellos casos donde es posible destruir toda la tumoración y en casos avanzados donde no es posible destruir toda la tumoración se puede mejorar la expectativa y calidad de vida

¿Qué es mejor la Ablación o la Cirugía?

Ambas tienen sus indicaciones, la cirugía no puede tratar lesiones de grandes dimensiones o lesiones múltiples como lo hace la ablación. La ablación es un procedimiento de rápida recuperación y lo toleran hasta las personas de edad avanzada

¿Cuándo un paciente con cáncer de hígado recibe tratamiento quirúrgico y queda tejido tumoral residual o la tumoración crece nuevamente. Cuál seria el tratamiento de elección?

La Ablación es una excelente opción ya que en muchos casos puede lograr la inactivación de la tumoración que no fue posible con el abordaje quirúrgico  y también por el hecho de ser de mínima invasión.

¿Si estoy recibiendo Quimioterapia, puedo recibir tratamiento de Ablación?

Si y ambos tratamientos se pueden complementar

¿Con este procedimiento me puedo curar?

Cuando el paciente es candidato(a) para el procedimiento y es posible destruir completamente la tumoración, el tiempo de vida se prolonga muchísimo, al cáncer no podemos decir que se va a curar ya que puede salir cercano a la tumoración, diseminarse hacia otras partes del hígado, pulmón, huesos, ganglios linfáticos, etc., precisamente por esto es el seguimiento de control para tener oportunidad de tratamiento en caso de que se generen nuevas lesiones y también puede pasar que se destruya la tumoración y posteriormente no aparezcan nuevas lesiones.

¿Es necesario realizar evaluación médica de control?

Si es necesario, ya que el cáncer en ocasiones puede aparecer de nuevo en lugares cercanos a la tumoración, en otros segmentos del hígado o en otras partes del cuerpo por lo que el seguimiento da la oportunidad de poder controlarlo o destruirlo

¿La Ablación se puede utilizar para cuidados paliativos?

Si, en aquellos casos donde el cáncer está produciendo mucho dolor, no se controla con medicamentos o se utiliza medicamentos que producen mucho sueño, la Ablación al disminuir la actividad tumoral de la zona afectada tiene la capacidad de retirar el dolor

¿Qué otras indicaciones tiene la Ablación Mixta?

Esta indicado para la destrucción de tumoraciones benignas del higado como adenomas, adenomatosis (múltiples adenomas), hiperplasia nodular focal. En otros organos esta indicado para la destrucción de tumores benignos de la mama, cáncer de mama, cáncer renal, cáncer de próstata 

¿Cuánto cuesta una Ablación?

Es variable para cada paciente ya que depende del abordaje a realizar, si es con un tipo de ablación, combinación de ablaciones, si va a requerir un nuevo evento ablativo, si es necesario preparar al paciente antes con terapia endovascular, estructuras vecinas a proteger, si se requiere transfusión sanguínea, plasma o plaquetas, así como de la guía de imagen a utilizar, por eso es necesario contar primero con la valoración médica.

¿Se Acepta seguro de gastos médicos?

Si se acepta seguro de gastos médicos y al término del procedimiento los gastos médicos generados deben estar al corriente